Medicana Bahçelievler Hastanesi Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Burak Kınalı, bel fıtığı tedavisine ait bilgiler verdi. Tedavide kullanılan formüllerden bahseden Dr. Öğr. Üyesi Burak Kınalı, bel fıtığı nokta atış enjeksiyon tedavisiyle birlikte bel fıtığı ameliyatına gerek kalmayabileceğini söyledi. Dr. Kınalı, tedavinin başarı oranının uygun hastalarda yüksek olduğunu kaydetti.
Bel fıtığının sebeplerinden bahseden Dr. Kınalı, “Hareketsiz yaşam biçimi, yanlış oturma, ağır iş yükü, az su tüketimi, sigara ve çok gerilimli bir iş ortamına sahip olmak tetikleyici durumlardır. Genelde bel ve bacak ağrısı olarak başlayan bel fıtığı ağrının; öksürmek, hapşırmak, ağır kaldırmak ile topuktan bele kadar yayılması ile kendini gösterir. Bel fıtığında, fıtığa bağlı hudut hasarı, idrar ve dışkı tutamama, ayaklarda yanma, batma ve üşüme üzere özel durumlar dışında ameliyat düşünülmemelidir. Enjeksiyon tedavisi tercih edilebilir. Bel fıtığı tedavisinde enjeksiyon tedavisiyle birlikte fizik tedavi uygulamaları, davranış tedavi, manuel terapi uygulamaları ve antrenman ile çok daha kısa müddette sonuç almak mümkün olabilmektedir. Yapılan kimi çalışmalarda 3-6 aylık bir mühlet içerisinde fıtığın boyutlarında küçülme yani regresyon olduğu bile görülmüştür.” sözlerini kullandı.
Bel fıtığında nokta atışı tedavisini anlatan Dr. Öğr. Üyesi Kınalı, kelamlarına şöyle devam etti: “Bel ağrılarının sebepleri omurlar ortasındaki disk ismi verilen yapının; zorlanma, ağır kaldırma, yanlış oturma üzere sorunlar yüzünden hudut kanallarına gerçek çıkıntı yapmasıdır. Bel fıtığı enjeksiyon tedavisinde hasar gören ve ağrıya sebep olan hudut tespit edilir. Farklı biçimlerde uygulanabilen enjeksiyon tedavisi, fıtık hangi düzeyde ise direkt fıtık içine ya da bağlı olduğu hudut etrafına ince iğnelerle girilip tedavi edici ilaçlar enjekte edilir. Bel fıtığı tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar steroid, ozon ve anestezik ilaçlardır. Uygulanan bu ilaçlar hudut ve fıtık etrafındaki iltihap, ödem ve yapışkanlıkları tedavi etmede kullanılır. Bel fıtığı enjeksiyon tedavisinde transforaminal epidural enjeksiyonlar şunlardır; transforaminal epidural enjeksiyonlar bel fıtığının etrafında görülen iltihap ve ödemi tedavi etmek için yararlanılan bir uygulamadır. Transforaminal epidural enjeksiyonda hudut kökü basısına bağlı ağrı ortadan kaldırılır. Transforaminal epidural enjeksiyon prosedüründe kullanılan ilacın dozu en düşük düzeydedir. Transforaminal epidural enjeksiyon tıpkı vakitte muvaffakiyet oranı, uygun hastalarda, en yüksek olan tedavidir”.
Dr. Öğr. Üyesi Kınalı, enjeksiyon tedavisinin başarısız ameliyatlarda ve bir ayda üç kere kadar uygulanabildiğini belirterek, “Bel fıtığında enjeksiyon tedavisi başarısız bel ameliyatlarında, iltihap ve ödem oluşumunda, omurilik kanalı daralmasında ve faset eklem rahatsızlıklarında uygulanır. Bel fıtığı enjeksiyon tedavisi, uygulama yapıldıktan sonra hastaların genelinde ağrının büsbütün kaybolmasını sağlar. Hastanın halsizlik, kas güçsüzlüğü, uyuşukluk üzere rahatsızlıklarında düzgünleşme kaydedilir. Bel fıtığı enjeksiyon tedavisi ile düzelme sağlanamayan hastalar için tedavi birkaç ay içinde 3 defa uygulanabilir. Hasta ağrısının geçmesi ile güzelleşme sağlandığını düşünüp günlük rutinine çabucak dönmemeli istirahat etmelidir.” dedi.
Bel fıtığı nokta atışı tedavisinin bir yan tesiri olmadığını belirten Dr. Öğr. Üyesi Kınalı, tedavinin kimlere uygulanabileceğini şöyle açıkladı: “Bel fıtığı enjeksiyon tedavisi fıtık başlangıcı ve hatta ileri seviye fıtığı (patlamış, kesim kopmuş ve kanalı daraltmış) olan hastalarda disk bölgesinde oluşan ödem ve iltihabı tedavi etmek, hudut kökü basısını azaltmak ve disk etrafındaki yangıyı ortadan kaldırmak maksadıyla uygulanır. Tedavinin kıymetli bir yan tesiri olmaması sebebi ile kullanımı yaygındır. Hastanın erken periyotta ilaç tedavisi, fizik tedavi ve idmana ek olarak enjeksiyon tedavisi tercih edilebilir. Böylece daha tesirli bir sonuç alınabilmektedir”.
Bel fıtığı tedavisinde epidural enjeksiyonların uygulama formlarına nazaran 3 farklı yolla yapıldığını belirten Dr. Öğr. Üyesi Kınalı, belin direkt hudut kanalına, kuyruk sokumuna ya da belin orta kısmına uygulamanın yapılabileceğini söyledi. Dr. Kınalı, “Bel fıtığı tedavisinde kuyruk sokumundan uygulanan epidural enjeksiyon, kuyruk sokumuna en yakın yerden kaudal blokaj utrasonografi ve ya radyolojik görüntüleme eşliğinde yapılmaktadır. Genel olarak tedaviyle elde edilen muvaffakiyet oranı yüzde 60- 70 civarındadır. Bel ortasından yapılan epidural enjeksiyon, kanal daralması orta sınır fıtıklarında kullanılan formüldür. Bel fıtığı tedavisinde direkt, hudut kanalına yapılan enjeksiyon epidural tedavilerde en tesirli prosedür olarak kullanılır ve nokta atış tedavisi olarak da adlandırılabilmektedir” dedi.
Dr. Öğr. Üyesi Burak Kınalı bel fıtığında epidural enjeksiyonun, floroskopi aygıtıyla müdahale edilecek bölgenin görüntülenmesiyle yapıldığını kaydetti. Günümüz teknolojik aletleriyle sürecin riskinin neredeyse yok denecek kadar az olduğunu da belirten Dr. Öğr. Üyesi Kınalı, süreç müddetinin 15-20 dakika sürdüğünü, 3-4 saatlik bir dinlenme müddetinden sonra hastanın taburcu edilebileceğini aktardı.
